CDC akan memiliki lebih sedikit data setelah keadaan darurat berakhir

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit akan memiliki lebih sedikit data untuk melacak penyebaran Covid-19 dan varian baru di AS setelah darurat kesehatan masyarakat berakhir pada Kamis.

“Akhir dari darurat kesehatan masyarakat berarti bahwa CDC akan memiliki lebih sedikit wewenang untuk mengumpulkan jenis data kesehatan masyarakat tertentu – itu berarti lebih sedikit data yang tersedia untuk kita,” kata Dr. Nirav Shah, wakil direktur utama CDC, mengatakan saat menelepon wartawan pada hari Kamis.

Shah mengakui bahwa pengawasan penyakit di AS tidak memadai selama pandemi dan perlu ditingkatkan.

“Kemampuan kita untuk mendeteksi dan memantau ancaman penyakit harus lebih baik di masa depan daripada di masa lalu,” ujarnya. “Dan kemampuan untuk melacak dan memantau itu perlu dibangun ke dalam garis dasar kami dan tidak bergantung pada deklarasi darurat,” kata Shah.

AS, tidak seperti negara kaya lainnya, memiliki sistem perawatan kesehatan yang terfragmentasi di mana wewenang untuk memutuskan data penyakit apa yang dilaporkan sebagian besar berada di tangan perusahaan, 50 negara bagian, suku, dan wilayah — bukan CDC.

dr. James Lawler, seorang ahli penyakit menular di University of Nebraska Medical Center, mengatakan sistem yang terfragmentasi ini adalah hasil dari kurangnya keinginan untuk melakukan reformasi – bukan tantangan teknis.

“Betapa konyolnya bahwa pada tahun 2023 saya dapat memberi tahu Anda di mana paket UPS saya pada waktu tertentu dan saya tidak memiliki visibilitas ke dalam data perawatan kesehatan,” kata Lawler, yang menjadi penasihat pemerintahan Bush dan Obama tentang biodefense. dan kesiapsiagaan pandemi.

“Perawatan kesehatan adalah rel ketiga dalam politik dan tidak ada yang mau menyentuhnya,” katanya.

Laboratorium yang disertifikasi oleh Centers for Medicare & Medicaid Services tidak lagi diharuskan melaporkan hasil tes Covid ke CDC. Kongres mewajibkan laboratorium ini pada Maret 2020 untuk mengirimkan hasilnya ke pemerintah federal, tetapi mandat tersebut terkait dengan darurat kesehatan masyarakat.

Beberapa negara bagian juga akan berhenti melaporkan kasus ke CDC sama sekali, kata Dr. Brendan Jackson, yang mengepalai tim tanggap Covid agensi tersebut, mengatakan.

Covid telah diklasifikasikan sebagai penyakit yang harus dilaporkan secara nasional sejak April 2020. Itu berarti kasus baru harus dilaporkan ke CDC, tetapi pemberitahuan oleh negara bagian kepada pemerintah federal adalah rekomendasi — bukan mandat.

“Setiap negara bagian atau yurisdiksi lain memiliki peraturan atau regulasi sendiri yang menentukan apa yang dapat dilaporkan,” kata Jackson. “Di beberapa yurisdiksi atau beberapa negara bagian, otoritas tersebut akan hilang dengan berakhirnya darurat kesehatan masyarakat,” katanya.

CDC akan memindahkan koleksi tes Covid positif ke jaringan sukarela lebih dari 450 laboratorium, kata Jackson.

Data kasus Covid di AS menjadi tidak dapat diandalkan beberapa bulan yang lalu karena begitu banyak orang yang melakukan pengujian di rumah – jika ada. Hasil tes ini tidak dihitung dalam data CDC karena tidak ada persyaratan pelaporan.

Organisasi Kesehatan Dunia telah berulang kali memperingatkan bahwa penurunan dramatis dalam pengujian di seluruh dunia mempersulit deteksi varian baru Covid.

Meskipun CDC akan terus melacak varian Covid di dalam negeri dan di antara pelancong internasional yang memasuki AS, agensi harus mengurangi seberapa sering melaporkan data ini.

“Pasti ada penurunan jumlah pengujian yang dilakukan dan sampel yang dapat diajukan untuk pengurutan genom, jadi kami mungkin harus mengurangi frekuensi seberapa sering kami melaporkannya,” kata Jackson.

Data varian akan dilaporkan dua kali sebulan, bukan mingguan, menurut CDC.

Pelaporan data kasus yang tidak jelas juga berarti bahwa CDC tidak akan lagi melaporkan penularan virus di tingkat kabupaten setelah darurat kesehatan masyarakat berakhir. Fasilitas perawatan kesehatan menggunakan data ini untuk mengetahui kapan harus menutupi dan panti jompo mengandalkannya untuk menguji penerimaan.

Jackson mengatakan CDC akan memperbarui rekomendasinya untuk fasilitas ini sehingga mereka tahu cara mencegah infeksi di masa mendatang.

Badan tersebut juga akan menghapus tingkat komunitas Covid-nya, yang memberikan rekomendasi lokal kepada masyarakat umum tentang kapan harus menutupi dan mengambil tindakan pencegahan lainnya, berdasarkan berapa banyak kasus dan rawat inap yang disebabkan oleh virus di masing-masing negara.

Tingkat komunitas akan diganti dengan sistem baru yang hanya mengandalkan rawat inap, kata Jackson.

Otoritas kesehatan masyarakat berfokus pada pelacakan penyakit serius melalui rawat inap dan kematian daripada kasus, karena ancaman infeksi berkurang karena ketersediaan vaksin dan begitu banyak orang memiliki kekebalan terhadap tertular Covid.

Shah mengatakan CDC masih memiliki cara untuk memantau Covid setelah darurat kesehatan masyarakat berakhir. Rumah sakit diharuskan melaporkan penerimaan Covid pada tahun 2024. CDC akan mengandalkan terutama pada informasi ini serta pengawasan selokan yang mencakup hampir 140 juta orang Amerika, kata Jackson. Data rumah sakit akan dilaporkan setiap minggu, bukan setiap hari.

CDC akan terus melaporkan kematian akibat Covid, meskipun sistem akan beralih ke Sistem Statistik Vital Nasional. Jackson mengatakan ini harus meningkatkan pelaporan kematian.

“Kami masih dapat mengetahui bahwa salju turun bahkan jika kami tidak menghitung setiap kepingan salju,” kata Shah.

Namun Lawrence Gostin, pakar hukum kesehatan, mengatakan CDC akan kehilangan kemampuannya untuk mengumpulkan data dengan mudah setelah darurat kesehatan masyarakat berakhir. Gostin mengatakan masalahnya adalah AS tidak memiliki sistem perawatan kesehatan nasional, tidak seperti kebanyakan negara kaya lainnya di dunia.

CDC saat ini sedang menegosiasikan perjanjian penggunaan data dengan negara bagian, suku, dan teritori untuk mempertahankan akses ke data administrasi vaksin Covid. Negosiasi itu bisa memakan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk diselesaikan, kata Jackson.

“Tidak ada cara untuk menjalankan sistem pengawasan kelas dunia. Itu keropos, tidak dapat diandalkan, itu tidak memadai untuk tugas itu.” kata Gostin.

Informasi ini sangat penting untuk keberhasilan kampanye vaksinasi karena dapat mengungkap perbedaan dalam siapa yang menerima suntikan lintas ras, usia, dan geografi. Hal ini memungkinkan otoritas kesehatan masyarakat untuk fokus memastikan populasi rentan yang tidak divaksinasi mendapatkan suntikan.

Jackson mengatakan sebagian besar dari 64 yurisdiksi, termasuk 50 negara bagian dan otoritas lokal lainnya, telah menandatangani perjanjian penggunaan data tentang pemberian vaksin. CDC juga akan terus melakukan survei imunisasi nasional terpisah, yang memberikan informasi tentang ras dan etnis, katanya.

Gostin mengatakan Kongres enggan memberdayakan CDC untuk mengamanatkan pelaporan karena kecurigaan tentang apa yang akan dilakukan pemerintah federal dengan data tersebut.

“Ini adalah informasi kesehatan masyarakat,” kata Gostin. “CDC secara rahasia terikat oleh hukum dan otoritas kesehatan masyarakat di semua negara sejawat memiliki otoritas ini dan tidak ada yang salah – pemerintah tidak menggunakannya untuk hal-hal buruk,” katanya.