Posisi Lengan yang Salah Dapat Meningkatkan Pembacaan Tekanan Darah Pentingnya Pengukuran yang Akurat

SEBUAH studi baru menemukan posisi lengan yang salah saat mengukur tekanan darah dapat menghasilkan pembacaan yang “secara signifikan lebih tinggi” dibandingkan saat lengan berada di posisi yang direkomendasikan: didukung dengan baik di atas meja dengan bagian tengah manset yang diposisikan pada tingkat jantung.

Hal ini menunjukkan tidak konsisten dalam memposisikan dan mendukung lengan dengan tepat saat pengukuran tekanan darah dapat mengakibatkan kesalahan diagnosis tekanan darah tinggi, yang dikhawatirkan oleh beberapa ahli dapat menyebabkan perawatan yang tidak perlu.

Studi ini, yang diterbitkan jurnal JAMA Internal Medicine, menemukan lengan yang bersandar di pangkuan saat pengukuran tekanan darah dapat menyebabkan perkiraan tekanan darah sistolik yang lebih tinggi sebesar 3,9 mm Hg dan pembacaan diastolik yang lebih tinggi sebesar 4 mm Hg. Sementara itu, lengan yang menggantung di samping tubuh dapat menyebabkan perkiraan pembacaan sistolik yang lebih tinggi sebesar 6,5 mm Hg dan pembacaan diastolik yang lebih tinggi sebesar 4,4 mm Hg.

Baca juga : Ini Manfaat Berjalan Lima Menit Setiap Setengah Jam

Tekanan darah diukur dalam satuan milimeter air raksa atau mm Hg, yang terdiri dari dua angka, angka atas atau pembacaan sistolik dan angka bawah atau pembacaan diastolik. Seseorang dianggap mengalami tekanan darah tinggi atau hipertensi jika memiliki pembacaan yang konsisten 130/80 atau lebih tinggi.

“Penyedia layanan kesehatan perlu diingatkan tentang pentingnya meluangkan waktu untuk melakukan langkah-langkah ini dengan benar,” kata penulis senior studi ini, Dr. Tammy Brady, yang menjabat sebagai wakil ketua penelitian klinis di departemen pediatri di Sekolah Kedokteran Universitas Johns Hopkins dan direktur medis program hipertensi pediatrik di Pusat Anak Johns Hopkins.

“Saya berharap studi ini meningkatkan kesadaran mengenai seberapa penting posisi lengan bagi akurasi pengukuran tekanan darah,” kata Brady mengenai studi tersebut.

Baca juga : 10 Kesalahpahaman Umum tentang Penuaan

“Saya juga berharap studi ini mendidik pasien, memberdayakan mereka untuk memperjuangkan pengukuran yang tepat saat mereka berada di pengaturan klinik,” tambahnya. “Tetapi juga, karena banyak pasien bergantung pada pengukuran tekanan darah di rumah untuk diagnosis, evaluasi, dan perawatan hipertensi, saya berharap ini mendidik mereka tentang cara memposisikan lengan mereka dengan benar, karena temuan kami benar-benar berlaku untuk pengukuran di rumah.”

Para peneliti dari Universitas Johns Hopkins merekrut 133 orang dewasa dari Baltimore, Maryland, antara Agustus 2022 dan Juni 2023, untuk berpartisipasi dalam studi ini. Para peserta, yang berusia antara 18 hingga 80 tahun, secara acak ditugaskan untuk mengukur tekanan darah mereka dengan posisi lengan yang berbeda: didukung di atas meja, seperti yang direkomendasikan; didukung di pangkuan; atau menggantung di samping, tanpa dukungan.

Setiap peserta studi menjalani total 12 pengukuran tekanan darah dengan lengan mereka dalam berbagai posisi tersebut.

Baca juga : Penderita Hipertensi Diingatkan Agar Tetap Batasi Pengunaan Garam Himalaya

Di antara para peserta, ketika lengan mereka didukung di atas meja seperti yang direkomendasikan oleh pedoman klinis standar, rata-rata pembacaan tekanan darah mereka adalah 126/74, menurut para peneliti.

Namun, ketika lengan peserta bersandar di pangkuan saat pengukuran, rata-rata pembacaan tekanan darahnya adalah 130/78, dan ketika lengan mereka menggantung di samping, rata-rata pembacaannya adalah 133/78.

“Saya tidak mengharapkan ada perbedaan sebanyak itu ketika lengan ditempatkan dalam dua posisi alternatif. Kami menguji posisi tersebut karena posisi itu adalah posisi yang umumnya digunakan orang untuk mengukur tekanan darah, menurut data dan pengamatan pribadi,” kata Brady. “Kami berpikir akan ada perbedaan, tetapi saya terkejut seberapa besar perbedaannya.”

Baca juga : 7 Langkah Efektif untuk Mencegah Stroke di Usia Muda

Para peneliti menulis bahwa ada beberapa alasan fisiologis mengapa pengukuran tekanan darah bisa salah tinggi ketika lengan tidak diposisikan atau didukung dengan baik. Jarak vertikal yang lebih besar antara jantung dan tempat di mana manset diletakkan dapat meningkatkan tekanan hidrostatis di arteri, atau tekanan darah terhadap dinding, karena tarikan gravitasi, yang mengarah pada perkiraan tekanan darah yang lebih tinggi. Dan lengan yang tidak didukung dapat menyebabkan otot berkontraksi, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Cara Memeriksa Tekanan Darah dengan Akurat

Temuan studi baru ini konsisten dengan beberapa penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa posisi lengan yang tidak didukung atau lengan yang diposisikan di bawah tingkat jantung dapat memperkirakan pembacaan tekanan darah.

“Kami tahu bahwa posisi lengan memengaruhi pembacaan tekanan darah, apa yang dilakukan studi ini adalah memberi kami ukuran yang lebih tepat tentang seberapa besar dampaknya,” kata Dr. Nichola Davis, wakil presiden dan kepala kesehatan populasi di NYC Health and Hospitals, yang tidak terlibat dalam studi tersebut, dalam sebuah email.

“Ini terlihat pada peserta dengan semua tingkat tekanan darah, tetapi lebih terlihat pada peserta dengan tekanan darah tinggi. Ini adalah temuan penting karena kami mendiagnosis dan merawat hipertensi berdasarkan pembacaan tekanan darah, dan pembacaan ini perlu akurat,” kata Davis dalam email tersebut.

Para peneliti menulis dalam studi bahwa “pedoman praktik klinis terbaru menekankan beberapa langkah kunci untuk pengukuran yang akurat,” termasuk:

1. Kenakan ukuran manset yang tepat.
2. Dukung punggung Anda.
3. Letakkan kaki rata di lantai dengan kaki tidak bersilang.
4. Posisikan lengan dengan benar—manset harus diposisikan pada tingkat jantung dengan lengan didukung di atas meja atau meja.

Memakai ukuran manset yang tepat sangat penting karena manset tekanan darah yang tidak sesuai dapat mengubah pembacaan tekanan darah yang diambil oleh alat pengukur tekanan darah otomatis. Sebuah studi yang diterbitkan tahun lalu dalam jurnal JAMA Internal Medicine menemukan menggunakan manset tekanan darah berukuran standar dapat menghasilkan pembacaan yang “sangat tidak akurat” jika seorang pasien memerlukan manset dengan ukuran berbeda, terutama untuk peserta yang memerlukan manset yang lebih besar.

Ada beberapa langkah yang harus diambil orang sebelum mereka memeriksa tekanan darah mereka, kata Dr. Gail Adler, seorang endokrinolog kardiovaskular dan spesialis di Klinik Hipertensi di Brigham and Women’s Hospital, yang tidak terlibat dalam studi baru ini.

“Dalam 30 menit sebelum Anda mengambil tekanan darah, Anda tidak boleh merokok, berolahraga, mengonsumsi kafein, minum alkohol, dan … tidak ada argumen besar. Jangan dalam keadaan stres psikologis,” kata Adler.

“Setelah itu, Anda harus duduk di kursi, berada dalam posisi yang tepat, dan selama lima menit, Anda harus bersantai, tidak berbicara, meletakkan lengan dengan nyaman, duduk tegak dengan punggung lurus, menjaga kaki tidak bersilang dan kaki rata di lantai. Pastikan Anda tidak perlu buang air kecil, jika Anda harus buang air kecil, itu akan meningkatkan tekanan darah Anda,” katanya. 

“Dan Anda tidak seharusnya berbicara saat mengukur tekanan darah, dan manset harus berada di lengan Anda. Jadi Anda tidak ingin meletakkannya di atas pakaian.”

Karena orang sering merasa lebih tenang dan nyaman di rumah, “apa yang kami temukan sekarang adalah studi menunjukkan bahwa tekanan darah yang diukur di rumah adalah indikator yang lebih baik dari tekanan darah normal Anda daripada tekanan darah yang diukur di kantor,” kata Adler.

Pengukuran tekanan darah seringkali “dilakukan dengan suboptimal” dalam praktik klinis, yang dapat menyebabkan kesalahan yang kemudian secara tidak tepat mengubah keputusan dokter mengenai pengelolaan tekanan darah pasien dalam sekitar 20% hingga 45% kasus, menurut Asosiasi Medis Amerika.

“Secara anekdot, saya pikir kita semua di tim studi mulai memperhatikan lebih banyak tentang bagaimana tekanan darah kita diukur. Saya pasti memperhatikan bagaimana tekanan darah anak-anak saya diukur,” kata Brady.

Kita tidak boleh membuat penilaian terburu-buru

Memiliki tekanan darah tinggi meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke, yang merupakan penyebab utama kematian di Amerika Serikat.

Diperkirakan bahwa hampir setengah dari orang dewasa di Amerika Serikat memiliki tekanan darah tinggi, tetapi hanya sekitar 1 dari 4 orang dewasa dengan tekanan darah tinggi yang memiliki tekanan darah yang terkontrol, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.

“Saya tidak berpikir kita cukup agresif dalam pengobatan hipertensi di Amerika,” kata Dr. Dave Montgomery, seorang ahli jantung di Piedmont Healthcare di Atlanta, yang tidak terlibat dalam studi baru ini, dalam sebuah email.

“Hipertensi adalah salah satu faktor risiko paling umum untuk penyakit kardiovaskular dan salah satu yang paling mudah untuk diobati dan dikendalikan. Namun, hipertensi adalah penyebab atau kontributor utama untuk proporsi besar morbiditas dan mortalitas kardiovaskular,” katanya. “Kita terlalu sering melewatkan sasaran.”

Mengenai studi baru ini, dia menambahkan bahwa dia tidak melihat pembacaan tekanan darah yang mungkin salah sekitar 4 hingga 5 mm Hg—akibat posisi lengan—mengarah pada overdiagnosis atau perawatan berlebihan, dalam bentuk resep baru atau modifikasi dosis.

“Jika seseorang memiliki tekanan darah normal, 4 mmHg tidak akan mengubah itu. Namun pada seseorang dengan diagnosis hipertensi, peningkatan 5-

10 poin dapat menunjukkan bahwa kami belum mencapai kontrol yang kami cari,” kata Montgomery. Dia menambahkan bahwa tekanan darah dapat berubah setiap menit, akibat faktor fisik dan keadaan psikologis-emotional seseorang.

“Ini berarti bahwa secara umum kita tidak boleh membuat penilaian terburu-buru tentang satu pembacaan tekanan darah. Namun, tekanan darah yang tinggi secara konsisten harus diobati dengan agresif,” katanya. “Inilah cara kita mengurangi beban penyakit jantung.” (CNN/Z-3)