Indonesia Discover –
Hati bekerja keras dan menjalankan banyak fungsi penting bagi tubuh manusia. Mulai dari membantu pencernaan hingga membersihkan darah, hati membantu menjaga tubuh tetap berfungsi, jadi Anda ingin menjaganya tetap sehat sebisa mungkin. Dengan penyakit hati berlemak, yang sekarang lebih umum disebut penyakit hati steatotik terkait disfungsi metabolik (MASLD), hati dapat rusak, sehingga mengganggu kerja kerasnya.
Seperti namanya, kondisi ini berarti ada kelebihan lemak di hati, dan hal ini menyebabkan masalah kesehatan. Tanpa pengobatan, keberadaan lemak di hati dapat menyebabkan risiko kesehatan yang serius.
Untungnya, MASLD dapat dicegah dan dapat diatasi dengan perubahan gaya hidup dan penurunan berat badan. Di sini, kita akan membahas berbagai jenis penyakit hati yang disebabkan oleh lemak, dan apa yang dapat menyebabkannya. Kita juga akan membahas siapa yang lebih berisiko mengalaminya, dan perawatan yang dapat membantu menghentikan dan mungkin memulihkan kerusakan pada hati.
Apa itu MASLD, MASH dan ALD (penyakit hati berlemak), dan apa yang dapat menyebabkannya?
Biasanya, hati yang sehat dan berfungsi dengan baik mengandung sedikit lemak, yang seharusnya tidak menyebabkan Anda mengalami gejala apa pun. Namun, jika persentase lemak tersebut menjadi terlalu tinggi, hal itu dapat menyebabkan kerusakan hati dan menimbulkan komplikasi serius. MASLD, MASH, dan ALD dapat terjadi karena sejumlah alasan, tetapi ada kelompok tertentu yang lebih berisiko mengalaminya.
Disfungsi metabolik terkait penyakit hati steatotik (MASLD)
Sebelumnya dikenal sebagai penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD), ini adalah jenis penyakit hati metabolik yang paling umum di AS dan menyerang sekitar satu dari tiga orang dewasa. Tidak diketahui apa penyebabnya, tetapi kondisi kesehatan tertentu seperti diabetes dan obesitas dapat meningkatkan risiko Anda terkena penyakit ini. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan MASLD mengalami apa yang disebut oleh dokter sebagai steatosis hati, fase awal di mana terdapat lemak di hati tetapi belum menumpuk dan mencapai tahap peradangan.
Steatohepatitis terkait disfungsi metabolik (MASH)
MASH adalah bentuk penyakit hati yang lebih parah yang disebabkan oleh penumpukan lemak di hati dan menyerang 1,5-6,5% dari populasi AS. Sebelumnya dikenal sebagai steatohepatitis nonalkohol (NASH), peradangan di hati dapat menyebabkan jaringan parut, dan pada gilirannya, masalah kesehatan yang lebih serius, seperti sirosis. Penting untuk dicatat juga bahwa peradangan hati kronis saja dapat menyebabkan kanker hati, jadi penting untuk mengatasi gejalanya sebelum MASH menjadi lebih serius.
Perbedaan antara MASLD dan MASH
Meskipun MASLD dan MASH terjadi karena adanya lemak di hati, ada perbedaan di antara keduanya. MASLD adalah bentuk penyakit hati yang didiagnosis lebih awal, sedangkan MASH adalah bentuk MASLD yang dapat berkembang seiring waktu, terutama jika tidak diobati.
Pada MASLD, pengobatan harus dimulai sedini mungkin, karena perkembangan penyakit dapat diperlambat dan dihentikan sebelum MASH terjadi. Jika tidak diobati, komplikasi serius dapat terjadi.
Penyakit hati steatotik terkait alkohol (ALD)
ALD juga merupakan penumpukan lemak di hati yang disebabkan oleh konsumsi alkohol berlebihan. Konsumsi alkohol berlebihan bagi pria dianggap sebagai lima atau lebih minuman beralkohol per hari, atau 15 atau lebih minuman per minggu. Bagi wanita, konsumsi alkohol berlebihan dianggap sebagai konsumsi empat atau lebih minuman per hari, atau delapan atau lebih minuman per minggu.
Seperti halnya MASLD dan MASH, ALD sering kali tidak memiliki gejala, dan tidak semua orang yang minum alkohol mengalaminya. Penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada kaitan genetik dengan perkembangannya, tetapi penyebab pastinya tidak diketahui. ALD sangat umum dan sangat dapat dicegah, tetapi dapat berkembang hingga menyebabkan masalah kesehatan yang serius, seperti sirosis, jika tidak diobati.
Apa itu MetALD?
Sebelumnya, penyakit hati steatotik yang tidak disebabkan oleh alkohol dan ALD dianggap sebagai kondisi yang sama sekali terpisah dan diobati seperti itu. Namun, ada kategori baru yang telah dibuat untuk mencakup orang-orang dengan penyakit hati metabolik yang juga minum alkohol dalam jumlah sedang, yang disebut MetALD. Alasan penambahan kategori ini adalah untuk menjembatani kesenjangan antara MASLD dan penyakit hati terkait alkohol dalam hal pengobatan dan uji klinis.
Meskipun ada obat-obatan dan uji klinis yang telah membantu penderita MASLD dan MASH, belum banyak penelitian yang dilakukan untuk penderita ALD dan MetALD. Akan tetapi, penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan dan perawatan yang telah membantu meredakan gejala pada penderita penyakit metabolik yang tidak terkait alkohol juga dapat membantu meredakan gejala ALD, serta membantu penderita ALD mengurangi konsumsi alkohol.
Dengan kategori baru ini, para ilmuwan dapat meneliti lebih baik dampak penggunaan alkohol terhadap penyakit hati. Kategori ini juga mengakui adanya faktor risiko metabolik dan penggunaan alkohol, serta menempatkan penyakit hati steatotik pada suatu spektrum, alih-alih mendefinisikannya sebagai kondisi yang terpisah.
Ketika lemak di hati bisa menjadi masalah
Lemak di hati yang tidak menimbulkan gejala dapat dengan mudah menjadi masalah, terutama jika tidak dilakukan tindakan untuk mengatasinya, seperti perubahan gaya hidup dan penurunan berat badan. Jika tidak diobati, penyakit hati dapat berkembang secara bertahap:
- Hepatitis – Lemak di hati dapat menyebabkan peradangan.
- Fibrosis – Bila peradangan tidak diobati, dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut pada hati.
- Sirosis – Jaringan parut pada hati dapat menyebabkan hati tidak berfungsi sebagaimana mestinya atau bahkan berhenti bekerja sama sekali.
- Gagal hati – Ini dapat mencakup pembengkakan hati, pendarahan internal, dan masalah lainnya, dan hanya dapat disembuhkan dengan transplantasi hati.
Siapa yang lebih berisiko terkena MASLD dan MASH (penyakit hati berlemak)?
Penyakit hati steatotik secara historis lebih umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, tetapi MASH telah menjadi penyebab utama penyakit hati pada anak-anak. Ada beberapa kondisi kesehatan dan faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengalaminya, termasuk:
- Riwayat keluarga dengan penyakit hati steatotik
- Memiliki berat badan berlebih atau obesitas dengan lemak terkonsentrasi di sekitar pinggang
- Menderita diabetes tipe 2 atau didiagnosis sebagai prediabetes
- Memiliki kadar lemak tinggi, seperti trigliserida tinggi dan kadar kolesterol LDL (“jahat”) tinggi, atau memiliki kadar kolesterol HDL (“baik”) rendah dalam darah Anda
- Didiagnosis dengan sindrom metabolik, di mana Anda mungkin memiliki tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kondisi lainnya
- Mengalami apnea tidur
- Jika Anda pascamenopause
- Mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar dalam jangka waktu lama dapat meningkatkan risiko terkena ALD
Ada alasan lain mengapa Anda mungkin mengembangkan MASLD dan MASH, seperti jika Anda mengonsumsi obat-obatan tertentu atau jika Anda memiliki sindrom ovarium polikistik (PCOS), tetapi hal ini lebih jarang terjadi.
Karena sering kali tidak ada gejala yang terkait dengan MASLD, MASH, dan ALD, Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda mengalaminya. Penyakit ini biasanya terdeteksi selama tes darah rutin, di mana fungsi hati yang abnormal dapat menyebabkan dokter Anda meminta tes lebih lanjut.
Untuk mendiagnosis penyakit ini, dokter akan menanyakan riwayat keluarga Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka kemudian akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, termasuk penggunaan alkohol dan obat-obatan apa yang Anda konsumsi, karena obat-obatan tertentu dapat menyebabkan MASLD.
Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda menjalani USG terlebih dahulu untuk memeriksa hati Anda. Mereka mungkin juga meminta tes darah tambahan, seperti tes fungsi hati, dan tes pencitraan seperti magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) scan untuk menentukan kadar lemak di hati Anda. Bergantung pada hasil tes tersebut, mereka mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis hati yang dikenal sebagai hepatolog.
Jika Anda memiliki lemak berlebih di hati, tetapi tidak ada peradangan, Anda akan didiagnosis dengan MASLD. Jika Anda memiliki lemak dan peradangan, diagnosis Anda adalah MASH.
Perawatan yang direkomendasikan untuk MASLD, MASH dan ALD (penyakit hati berlemak)
Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit hati steatotik. Cara terbaik untuk mengobatinya adalah dengan perubahan gaya hidup sederhana seperti penurunan berat badan dan hal-hal lain yang dapat membantu meningkatkan kesehatan hati Anda.
Perawatan diri dan pola makan dapat membantu mengobati dan mencegah MASLD, MASH, dan ALD
Perubahan yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengatasi gejala tidak harus drastis. Langkah-langkah yang dapat Anda ambil meliputi:
- Menurunkan berat badan – Meskipun menurunkan berat badan berapa pun persentasenya bermanfaat, dokter sering kali menyarankan untuk menurunkan sekitar 10% berat badan guna mengurangi lemak di hati, serta peradangan dan fibrosis hati.
- Meningkatkan kualitas tidur Anda – Kualitas tidur yang buruk telah dikaitkan dengan risiko kecil terkena MASLD dan MASH, jadi penting untuk menjaga kebersihan tidur yang baik. Selain mengelola gangguan tidur yang mungkin Anda alami, melakukan penyesuaian kecil pada rutinitas dan lingkungan Anda dapat membantu memastikan bahwa Anda mendapatkan tidur yang cukup dan berkualitas.
- Makan makanan yang sehat – Makan makanan sehat lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, tetapi untuk mengobati MASLD dan MASH, akan sangat membantu jika menerapkan diet Mediterania yang menyehatkan jantung, dan terdiri dari buah-buahan dan sayuran, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, buncis, ikan, dan makanan laut lainnya. Diet ini juga mencakup unggas dan susu dalam jumlah sedang dan menyimpan daging merah dan permen untuk acara-acara khusus.
- Mengurangi atau menghindari minuman tertentu – Pola makan juga mencakup apa yang Anda minum. Minuman yang mengandung sirup jagung fruktosa tinggi dan gula tambahan lainnya dapat diubah menjadi lemak yang disimpan dalam sel hati, jadi penting untuk mengurangi atau menghilangkannya sepenuhnya guna menurunkan risiko.
- Menurunkan tekanan darah, trigliserida dan kolesterol Anda – Lemak di hati dapat meningkatkan tekanan darah, dan pola makan yang tinggi trigliserida dan kolesterol dapat meningkatkan risiko terkena MASLD dan MASH. Meskipun kadar ini dapat dikontrol dengan obat-obatan, Anda juga dapat menurunkan kadarnya secara alami dengan menurunkan berat badan, memperbaiki pola makan, dan banyak lagi.
- Mengurangi atau menghindari alkohol – Mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak, bahkan dalam waktu singkat, dapat meningkatkan risiko terkena ALD. Cara paling efektif untuk mengurangi risiko adalah dengan berhenti minum alkohol sepenuhnya. Ini harus dilakukan dengan aman – jika Anda merasa membutuhkan dukungan untuk membantu Anda berhenti minum, hubungi dokter Anda.
- Mengontrol diabetes dengan benar – Diabetes tipe 2 dan penyakit hati steatotik sering kali saling terkait. Jika kadar gula darah tidak terkontrol dalam tubuh, hal itu dapat menyebabkan kerusakan pada organ dalam, termasuk hati. Dan peningkatan lemak di hati dapat meningkatkan kadar gula darah dalam tubuh, sehingga sulit untuk mengelola diabetes. Mengelola diabetes dengan benar tidak hanya membantu mengatasi gejala diabetes Anda, tetapi juga dapat membantu mengurangi risiko terkena MASLD dan MASH.
- Mengurangi stres pada hati Anda – Beberapa obat dan suplemen yang dijual bebas dan yang diresepkan dokter dapat menyebabkan kerusakan hati, terutama jika sudah ada penyakit hati, obat dan suplemen tersebut digunakan lebih dari yang diresepkan atau digunakan bersamaan dengan alkohol. Mengurangi atau menghentikan penggunaan obat-obatan ini dapat membantu mengatasi gejala Anda, tetapi pastikan Anda berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan apa yang terbaik bagi Anda.
Obat-obatan dan suplemen yang dapat membantu MASLD dan MASH
Berdasarkan situasi unik Anda, dokter Anda mungkin akan berbicara dengan Anda tentang obat-obatan yang tersedia untuk membantu MASLD dan MASH. Baru-baru ini, FDA menyetujui sebuah obat (resmetirom) yang awalnya disetujui untuk membantu menurunkan kadar lemak tidak sehat dalam tubuh, seperti kolesterol, tetapi ditemukan bahwa obat tersebut juga dapat membantu mengobati MASLD dan MASH.
Obat-obatan, di samping perubahan pola makan dan gaya hidup, dapat menurunkan risiko terbentuknya jaringan parut pada hati dan memperlambat perkembangan penyakit. Selain itu, berdasarkan situasi Anda, dokter Anda mungkin juga menyarankan hal-hal berikut:
- Mengonsumsi obat metabolik sesuai resep dokter – Jika Anda mengonsumsi obat metabolik yang diresepkan, seperti obat diabetes dan obat anti-obesitas, atau obat yang membantu menurunkan tekanan darah, kolesterol, dan trigliserida, penting untuk mengonsumsinya sesuai resep. Meskipun obat-obatan tersebut tidak disetujui untuk menyembuhkan atau mengobati penyakit hati steatotik, obat-obatan tersebut dapat membantu mengendalikan beberapa faktor penyebabnya jika dikonsumsi dengan benar.
- Tetap mengikuti perkembangan vaksin hepatitis A dan B Anda – Hepatitis adalah penyakit yang menyerang hati. Ada beberapa jenis, tetapi dua di antaranya – hepatitis A dan B – sudah memiliki vaksin. Dengan selalu mendapatkan vaksin hepatitis, Anda dapat menurunkan risiko terkena penyakit hati yang dapat dicegah dan membantu mengurangi komplikasi jika Anda terkena atau sudah menderita penyakit hati.
Penting untuk mengobati MASLD dan MASH (penyakit hati berlemak)
Bergantung pada jenisnya, penyakit hati steatotik biasanya tidak berbahaya, terutama jika didiagnosis dan diobati sejak dini. Pilihan terbaik untuk mengobatinya adalah dengan membuat perubahan sederhana pada pola makan dan gaya hidup Anda, tetapi jika Anda merasa perubahan yang Anda lakukan tampaknya tidak berhasil, atau Anda memerlukan dukungan ekstra, hubungi dokter Anda. Mereka dapat membantu Anda dengan rencana perawatan yang dapat membantu melindungi hati Anda, meningkatkan kesehatan Anda, dan memperlambat atau menghentikan perkembangan MASLD, MASH, dan ALD, apa pun penyebabnya.
